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上海市义务教育学生资助申请表

发布日期: 2019-09-21 浏览次数:

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上海市义务教育学生资助申请表




*学校名称:                                                                               




学生

基本

信息

*姓名

*性别

*民族




*出生日期

   年    月    日

*所在班级




*学籍号























 

*身份证号



 

*户口地址



家长

(监护人)信息

 

*姓名

*联系电话


*与学生

的关系

工作单位


*身份证号


 

申请

资助

情况

说明

*(请写明:城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭、烈士子女、孤儿,其他家庭经济困难学生)

本人承诺以上信息及提供材料真实                家长(监护人)签名

                                                         年     月   日      

户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心核定意见

城乡低保家庭

公章

  年   月   日

特困供养人员

公章

   年   月   日

  低收入困难家庭

公章

   年   月   日

学校

及资助

管理部

门审核

意见

 班主任意见

班主任签名

       年     月   日

 学校意见

公章

年   月   日

学校上级学生资助

管理部门意见

公章

年   月   日


















注:1.标*号为必填;2.此表需一式三份;3.城乡低保家庭学生、特困供养人员、低收入困难家庭学生家长(监护人)应提供家庭户口簿原件及复印件,并到户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心核定(低收入困难家庭需先核查经济状况后认定);4.孤儿、烈士子女家长(监护人)应提供孤儿证明、烈士证明、家庭户口簿原件及复印件。

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